Коловорот с набором фрез

Ручной трепан (коловорот) предназначен для наложения фрезевых (трепанационных) отверстий в костях свода черепа: при резекционной и костно-пластической трепанации, для доступа к внутричерепным гематомам, при установке дренажей.

Инструмент состоит из изогнутой рукоятки-кривошипа с упорной головкой и патрона, в который вставляются сменные фрезы. В классическом наборе для трепанации черепа фрезы бывают копьевидные и конусовидные — ими начинают наложение отверстия, — и шаровидные, которыми наложение фрезевого отверстия завершают. Сменные насадки позволяют одним коловоротом выполнять все этапы.

Техника: хирург упирает головку коловорота в ладонь или грудь и вращает кривошип, держа ось фрезы перпендикулярно поверхности кости. После наложения нескольких фрезевых отверстий кость между ними распиливают проволочной пилой, проведённой с помощью проводника. Сегодня ручной коловорот во многом вытеснен пневматическими и электрическими трепанами, но сохраняется в наборах экстренной и полевой хирургии.

История: трепанация — вероятно, древнейшая операция, подтверждённая археологически; её следы находят на черепах возрастом 7–10 тысяч лет. Греческие и римские врачи использовали специальные сверлящие инструменты (terebra), которые вращали, катая стержень между ладонями. В трактате о переломах черепа (1518) Якопо Беренгарио да Карпи изобразил дрель со сменными насадками и составным воротом — прообраз коловорота, известного сегодня как «коловорот Хадсона» (Hudson brace). В коллекции Музея науки в Лондоне хранится французский трепан-коловорот 1771–1830 гг. с пятью сменными насадками — копьевидным перфоратором и коническими корончатыми фрезами.

Эпоним: фрезы и перфораторы для черепа часто называют по имени французского хирурга Эжена-Луи Дуайена (1859–1916), который много занимался хирургией черепа, описал ручную и электрическую краниотомию и в 1896 г. представил коловорот с перфоратором. Дуайен известен и как пионер хирургического кино: он снимал на плёнку свои операции, в том числе краниэктомию и разделение сросшихся близнецов Радики и Дудики, чем вызвал резкую критику французских коллег. Происхождение имени «Хадсон» в названии коловорота по доступным источникам установить не удалось.