Проводник для проволочной пилы

Проводник служит для проведения проволочной пилы под костью — между внутренней пластинкой кости и подлежащими тканями — и одновременно защищает эти ткани (прежде всего твёрдую мозговую оболочку) во время распила. Основное применение — костно-пластическая трепанация черепа.

Конструкция: длинная тонкая упругая металлическая пластина с крючком (ушком) на конце, расположенным по продольной оси. По техническим требованиям на отечественный проводник его длина около 325–335 мм, ширина пластины 5–8 мм, толщина 0,3–0,6 мм — благодаря этому он изгибается по внутренней поверхности свода черепа.

Техника: после наложения 4–6 фрезевых отверстий проводник вводят в одно отверстие и выводят через соседнее, скользя им по кости над твёрдой мозговой оболочкой. За крючок цепляют петлю проволочной пилы (Джильи или Оливекроны), протягивают её, снимают проводник и распиливают кость между отверстиями, обычно под углом около 45°. Так последовательно выкраивают кожно-мышечно-надкостнично-костный лоскут.

Эпоним: проводник носит имя Андрея Львовича Поленова (1871–1947), одного из основоположников отечественной травматологии и нейрохирургии. Выпускник Военно-медицинской академии (1896), он организовал в Петрограде Физиохирургический институт (1917), руководил Государственным травматологическим институтом, в 1935 г. возглавил первую в СССР кафедру нейрохирургии; автор «Основ практической нейрохирургии» (1943) и «Атласа операций на головном и спинном мозге», академик АМН СССР, лауреат Сталинской премии. Его имя носит Российский нейрохирургический институт в Санкт-Петербурге.

Интересные детали: сама проволочная пила была предложена итальянским хирургом Леонардо Джильи в 1894 г. для латеральной пубиотомии в родах, а для трепанации черепа её впервые применил краковский профессор Альфред Обалиньский в 1897 г. Помимо проводника Поленова, в каталогах встречаются проводники иной конструкции, например де Мартеля.