Ультразвуковой скальпель (гармонический)

Инструмент, рассекающий ткани и одновременно коагулирующий сосуды за счёт ультразвуковых колебаний рабочей части. В русской классификации относится к разъединению тканей «вибрацией» (ультразвуком).

Конструкция: генератор, ручка с пьезоэлектрическим преобразователем и сменная рабочая часть — лезвие или бранши-ножницы. В гармоническом скальпеле лезвие колеблется с частотой 55,5 кГц с амплитудой около 80 мкм.

Механизм: механическая энергия колебаний разрывает водородные связи белков, белки денатурируют и образуют коагулум, который склеивает и тампонирует просвет мелких сосудов. В отличие от электрохирургии ток через тело пациента не проходит, дыма образуется меньше, ниже риск электротравмы.

История и применение: гармонический скальпель первоначально разрабатывался для лапароскопической абдоминальной хирургии, затем получил распространение в оториноларингологии и хирургии щитовидной железы (тиреоидэктомия, диссекция шеи). Самая известная марка — Harmonic фирмы Ethicon Endo-Surgery (Johnson & Johnson).